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感染性心内膜炎分为急性和亚急性。
1.病因
急性感染性心内膜炎：金黄色葡萄球菌引起。
亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌感染。
2.表现
(1)症状
1)发热 是感染性心内膜炎最常见症状。
2)非特异性症状 脾大、贫血等。
3)动脉栓塞 赘生物引起动脉栓塞可发生在脑、心脏、牌、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。
(2)体征
1)心脏杂音
2)周围体征 痕点、指、趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。
(3)并发症
1)心脏并发症：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死。
2)细菌性动脉瘤。
3)迁移性脓肿。
4)神经系统：脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、中毒性脑病。
5)肾脏 肾动脉栓塞和肾梗死、局灶性或弥漫性肾小球肾炎。
3.辅助检查
1)尿常规。
2)血常规。
3)免疫学检查。
4)血培养。
5)X线检查。
6)心电图。
7)超声心动图。
4.治疗
(1)抗微生物药物治疗 用药原则为：早期应用;充分用药;静脉用药为主。
(2)外科治疗 有严重心脏并发症或抗生素治疗无效病人，考虑手术。
5.护理措施
(1)一般护理
环境舒适，生活护理。
(2)饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素、易消化半流质饮食或软食，注意补充蔬菜、水果，促进食欲，补充高热引起的机体消耗。
(3)发热护理。
(4)正确采集血标本
1)对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗
2)已用过抗生素病人，应停药2～7d后采血
(5)病情观察
(6)用药护理 遵医嘱给予抗生素治疗。注意保护病人静脉血管，有计划使用，以保证完成长时间的治疗。在用药过程中要注意观察用药效果和可能出现的毒副反应
(7)健康教育
1)提高病人依从性。
2)向病人介绍就诊注意事项。
3)指导病人预防感染。
4)帮助病人掌握病情自我观察方法。
5)争取病人家属支持。
（编辑：图图酱）
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