陕西分校

您当前位置:公务员考试网公务员考试网 > 陕西人事考试 > 陕西政法干警考试 > 备考资料 > 陕西政法干警考试热点:药品“暗扣”变“明扣”:胜

陕西政法干警考试热点:药品“暗扣”变“明扣”:胜算几分?

2012-09-19 09:43:19 文章来源:未知 刷题模考 微信公众号 咨询口

  【导读】华图陕西华图公职考试网同步未知发布:陕西政法干警考试热点:药品“暗扣”变“明扣”:胜算几分?,详细信息请阅读下文!如有疑问请加【2020陕西公职考试考试交流群汇总】 ,更多资讯请关注陕西华图微信公众号(snhuatucom),咨询电话:400-078-6677,还可以微博上@陕西华图哦!

    2012陕西政法干警考试时间已经公布,陕西华图为广大考生第一时间转载陕西人事考试网最新的招考资讯,考生可参考陕西政法干警考试备考专题进行备考复习。登录陕西华图查看陕西政法干警考试报名入口及陕西政法干警考试报名人数统计。陕西政法干警考试面试也即将展开,更多面试技巧及面试资料查看陕西华图教育网。

陕西政法干警考试

  国务院医改办近期将出台对药品流通行业变革发展具有指导性的《关于药品流通行业改革发展意见》。该《意见》提出将“暗扣”变成“明扣”。暗扣是指药品分销企业给医生个人的提成,明扣则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价,医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。

  药品提成暗扣变明扣换汤不换药

  一直以来,不少药品流通企业都向医生支付药品销售提成,从而导致部分医生为了能多获得回扣而热衷于开贵药、多开药,并由此加重患者的看病负担。而像相关意见所提出的变给予医生的暗扣为给予医院的明扣,虽然有利于破除药品流通领域的暗箱操作,但是药品流通企业给予回扣的目的是为了能多销售自己的药品,而只有医生才掌握处方权,可以让其药品获得更多的销售。所以,即便像相关意见所提出的变暗扣为明扣,部分药品流通企业依然可能会继续私下给予医生回扣。这样一来,暗扣加上明扣,患者的看病负担只会在现有基础上进一步被加重。

  另外,变给予医生暗扣为给予医院明扣之后,就等于医院额外增加了一笔收入。而由于药品越贵给予的回扣越高,以及药品销售得越多,医院所能获得的回扣也越多,所以,医院从明扣中所能获得的利益的大小,与其所销售的药品的贵贱及销售量直接相关。在这种情形下,部分医院为了获得更多的明扣,难免会鼓励医生多开贵药以及多开大处方,这样也就必然会增加患者的看病支出。

  其实,药品流通企业无论是将回扣给予医生还是给予医院,都要将其计入药品销售成本当中,体现在药品的价格上。所以,无论是给予医生暗扣还是给予医院明扣,其实都是羊毛出在羊身上,广大患者都是最终的买单者。从这个意义上说,变给予医生暗扣为给予医院明扣,实际上是换汤不换药,根本难以起到有效降低药价并由此而减轻患者就医负担的实际效用。

  其实,更为根本的举措则是尽快实行医药分家改革,彻底斩断医生、医院与药品之间的利益关联。如此才可能从根本上破除医生收取回扣加重患者就医负担现象,缓解看病贵问题,让更多的民众实现有病能医。

  “暗扣”变“明扣”难解药价虚高

  □国务院医改办近期将出台《关于药品流通行业改革发展意见》,《意见》提出了具体措施解决医生拿药品提成问题,将“暗扣”变“明扣”。暗扣是指药品分销企业给医生个人的提成,明扣则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价,医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。

  目前,药价虚高的关键在于流通环节,而要降低药品价格,除了要减少药厂到医院的流通环节,还要加大对医院内部“流通”环节的监管,遏制医生从药品中提成现象的发生。业内人士透露,开药医生回扣一般都要占到药价的40%左右,稍微有点名气的大夫,每个月光提成就有三四万元。羊毛出在羊身上,所有的提成无一例外地转嫁给患者,大大增加了看病负担。

  此次《意见》中提出的“暗扣”变“明扣”,无疑是解决药品提成问题的一次大胆尝试。其制度设想在于,由医院出面与药企谈判,避免了医生与药品发生利益关系,从而规范医院药品的流通程序,同时增加了医院的经营效益。

  不过,理想很丰满,现实很骨感。显而易见,尝到甜头的医生不愿轻易放弃这块蛋糕,药企为了多开自己的药,仍愿意给医生提成。因此,“暗扣”变“明扣”难以撼动根深蒂固的潜规则,自然难以解开药价虚高这个死结。到头来,很可能是“暗扣”未消,又添“明扣”,药企分别给医院和医生上两道香,以至于药价不降反升。

  除了在现实中可能行不通外,“暗扣”变“明扣”在法理上也值得商榷。这一做法不像是在解决药品提成,而是对药品提成的公开洗白。事实上,早在2008年,最高人民法院和最高人民检察院联合出台《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》,就将医生开单提成明确认定为商业贿赂,可以以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。即使从医生转移到医院手中,依然改变不了药品加成的违法性质。

  要想彻底解决药品提成问题,为虚高的药价消肿降火,就不能走旁门左道,必须老老实实从法律和制度层面进行秩序重构。首先,制定保护措施,鼓励公众举报。药品提成往往是小圈子里的秘密,更多地要依靠当事人自曝。近年来,浙江、海南等地接连发生医生举报医院“开单提成”之后遭到报复的事件,难免让一些举报者噤若寒蝉。打击药品提成,就必须解除举报的后顾之忧,有关部门要保护举报者的个人隐私,在其遭受不公待遇时,为其主持公道,撑起保护伞。

  其次,提升服务价格,体现医生价值。医生拿药品提成的另一面,是看病收费偏低,医生劳务收入与其劳动价值严重背离,与其高风险、高技术含量、体力脑力劳动繁重等职业性质不相符合。解决药品提成,先要解决“医药倒挂”。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格,推广药事服务费制度,推动医生价值的理性回归到治病救人的本旨。

  此外,推进处方外流,倒逼医院降价。2007年卫生部就曾发布《处方管理办法》,要求医院不得限制处方外流。唯有充分尊重患者外购药品意愿,让处方外流无阻,才能倒逼医院形成危机意识,拿出实际行动降低药价。

  当心药品回扣明扣、暗扣一起扣

  国务院医改办近期将出台对药品流通行业变革发展具有指导性的《关于药品流通行业改革发展意见》。业内人士指出,《意见》与即将发布的新版《药品经营质量管理规范》,将对国内药品流通行业产生巨大影响。其中,针对医生从药品中拿提成的现状,提出了将“暗扣”变“明扣”的方案。暗扣是指药品分销企业给医生个人的提成,明扣则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价,医院将这笔收入纳入单位的绩效考核。

  该《意见》旨在规范药品流通,主要有四部分内容:支持药品流通企业并购,规范药品提成,保护基本药物配送企业利润,鼓励药品零售企业发展。这四项内容中,唯独规范药品加成反响较大,目前《意见》尚未出台,所谓“暗扣”变“明扣”,也只是管中窥豹的说法,但相对于药品流通链而言,医院药品流通属终端环节,直接连接着患者,同时影响着药品的前面环节的流通结构,因此,医院内部药品流通的症结,也可以说是整个药品流通的核心症结,而“暗扣”变“明扣”,或多或少触及到了这个核心。

  按照以往的流通体制,通过集中招标采购定价,形成药品进入医院的“进场价格”,然后医院按照加成比例加价卖给患者。这个过程中,药品流通批发企业与医院,都不掌握药品议价权,两者看似相互独立,但药品想要最终进场,除了进入招标目录,根本上还得进入医院的采购范围,而医院的采购又受医生处方的影响。所以,药品流通企业为了药品能入驻医院,往往通过给予医生提成的方式,影响医生开具处方,进而间接影响医院采购。这种回扣方式,也即“暗扣”,药品集中降价已达二十多次,但看病贵依然难以缓解,廉价药有价格优势却无市场,“暗扣”正是重要的推手。

  流通企业热衷于“暗扣”,缘于其与医院无法直接议价,无法通过议价来获得医院进场资格,所以,《意见》将允许双方讨价还价,来缓解对“暗扣”的路径依赖。但问题是,“暗扣”的核心,在于医生手握处方权,而现行的医药体制,又恰恰是以药养医、医药不分的。医院同时经营药房,医生收入与药品收入挂钩,医生所开具的处方,就容易附着上治疗患者以外的创收目的。在医药体制不变的前提下,把“暗扣”变为“明扣”,处方权还是掌握在医生手里,医生开什么药,还是会影响到医院的药品采购目录,流通企业与医院讨价还价,仍然绕不开医生这环。以此来看,药品提成不仅无法根除,反倒可能滑向“明扣”“暗扣”一起扣的深渊。

  以药养医的医药体制,催生出药品加成机制。按规定加成比例计算,高价药的吸引力是巨大的,医院能获得高加成收入,医生除了固定收入提高,还能获得更高的“暗扣”。在这点上,可以说医院和医生是利益共同体,选择购药或用药时,若无制约,两者的方向是趋同的,无论哪一种“扣”,都不会使二者对高价药产生天然的免疫。即使医生拿不到提成了,为了获得药品入场券,流向医生的“暗扣”,不排除流向医院,形成新的“暗扣”,这恐怕是医改所不愿见到的。 (编辑:admin)

活动推荐
热门课程
联系方式

贴心公众号客服

公众号客服:识别左图:公众号二维码
验证信息:政法干警
精品内容抢先看,专业客服答疑

贴心微信客服

微信客服:识别左图:客服二维码
验证信息:政法干警
精品内容抢先看,专业客服答疑
有报考疑惑?在线客服随时解惑

公告啥时候出?

报考问题解惑?报考条件?

报考岗位解惑   怎么备考?

冲刺资料领取?

立即咨询
陕西华图教育:snhuatucom
想考上公务员的人都关注了我们!
立即关注

10万+
阅读量
100w+
粉丝
1000+
点赞数

联系我们
微信二维码

陕西华图教育官方微信

华图总部:北京华图宏阳教育文化发展股份有限公司

联系电话:010-68296100

联系地址:北京市海淀区复兴路甲23号

华图分校:陕西华图

西安市雁塔区西影路34号华图教育大厦(铁设院C座)

北京华图宏阳教育文化发展股份有限公司陕西分公司

客服热线:400-078-6677

官方网站://sn.huatu.com/

  • 西安
  • 延安
  • 商洛
  • 汉中
  • 宝鸡
  • 咸阳
  • 榆林
  • 安康
  • 渭南
  • 铜川
  • 韩城
  • 杨凌
  • 临潼
  • 神木
  • 南郊学习中心
  • 北郊学习中心
  • 彬县学习中心
  • 靖边学习中心
  • 洋县学习中心
  • 勉县学习中心
  • 城固学习中心
  • 西乡学习中心
  • 旬阳学习中心
  • 汉阴学习中心
  • 凤翔学习中心
  • 兴平学习中心
  • 定边学习中心
  • 蒲城学习中心
  • 山阳学习中心
  • 子长学习中心
  • 吴起学习中心
  • 志丹学习中心
  • 富平学习中心
  • 镇安学习中心
  • 绥德学习中心
  • 横山学习中心
  • 富县学习中心
  • 安塞学习中心
  • 宁强学习中心
  • 平利学习中心
  • 眉县学习中心
  • 陇县学习中心
  • 华图总部

西安市小寨长安中路38号领秀城7楼

西安市钟楼地铁D口中天国际6层

西安市雁塔区西影路34号华图教育大厦(铁设院C座)

客服热线:400-078-6677

网站: xian.huatu.com

延安市宝塔区卷烟厂景御广场北侧3楼

客服热线:0911-2380185 18992177789

网站: yanan.huatu.com

商州区天元时代购物广场6楼

客服热线:0914-2367666

网站: shangluo.huatu.com

汉中市汉台区风景路与梁州路十字北

客服热线:0916-2230263

网站: hanzhong.huatu.com

宝鸡市经二路十一号(宝鸡儿童医院向东50米)

客服热线:0917-3229321 18009177789

网站: baoji.huatu.com

咸阳市秦都区宝泉路火车西站建行二楼

客服热线:029-33219878;13335437778

网站: xianyang.huatu.com

榆林市榆阳区人民西路龙盟豪苑(烟草公司对面)

客服热线:0912-3855242

网站: yulin.huatu.com

安康市汉滨区育才路100号安康宾馆七楼(市政府对面)

客服热线:0915-8889345

网站: ankang.huatu.com

渭南市临渭区西二路与朝阳大街十字西北角朝阳公园斜对面

客服热线:0913-2090306

网站: weinan.huatu.com

铜川市耀州区锦阳路中段130号

客服热线:0919-6602315

网站: tongchuan.huatu.com

韩城市西峙路中环广场向南100米

客服热线:18191735576

网站: weinan.huatu.com

杨凌区康乐路与长青路十字开皇广场5层

客服热线:029-68002286 13227769486

网站: sn.huatu.com

临潼区陕鼓大道群星莱骊一期(汉庭酒店旁)写字楼801

客服热线:029-65605131 18629528932

网站: sn.huatu.com

神木市东兴街创业大厦1305室(东兴街与铧山路交叉口南50米)

客服热线:0912-8318078 13310920086

网站: yulin.huatu.com

西安市长安区府东一路城南新天地广场西侧(gogo街区向西50米)

客服热线:029-89050537   17392728289

网站: sn.huatu.com

西安未央区西安工业大学未央校区东门北侧西工商业街3号楼3层

客服热线:029-89877445   17782743660

网站: sn.huatu.com

陕西省咸阳市彬县轩和家苑

客服热线:18089107333

网站: xianyang.huatu.com

陕西省榆林市靖边龙山路与北大街十字向东20米

客服热线:19991069109

网站: yulin.huatu.com

陕西省汉中市洋县中学向西50米皓月云天正对面三楼

客服热线:0916-8213188 18009160187

网站: hanzhong.huatu.com

和平路三国广场向西100米

客服热线:0916-2230263

网站: hanzhong.huatu.com

博望街道文化路与东二路交汇处向北100米路西

客服热线:0916-2230263

网站: hanzhong.huatu.com

梅苑路人民法院对面

客服热线:0916-2230263

网站: hanzhong.huatu.com

旬阳县城关镇商贸大街315号

客服热线:0915-8889345

网站: ankang.huatu.com

汉阴县城关镇广场路3号,蓝云宾馆对面。

客服热线:0915-8889345

网站: ankang.huatu.com

宝鸡市凤翔县西大街县公安局斜对面

客服热线:0917-3229321

网站: baoji.huatu.com

咸阳兴平市南关西路49号海威财富广场步行街S11-S13号华图教育

客服热线:029-38824369

网站: xianyang.huatu.com

榆林市定边县新区(定边中学斜对面)华图教育

客服热线:0912-4396111

网站: yulin.huatu.com

渭南市蒲城县迎宾路中段(金朝阳酒店旁)

客服热线:19929248608

网站: weinan.huatu.com

商洛市山阳县城区一中正对面

客服热线:15529632810

网站: shangluo.huatu.com

子长迎宾路过家楼18号五铺(原友好医院)

客服热线:0911-7122833

网站: yanan.huatu.com

吴起县石湾农贸市场门面房二楼(石湾小区对面)

客服热线:0911-7698288

网站: yanan.huatu.com

志丹县三马路民生银行三楼(华图教育)

客服热线:0911-6635110

网站: yanan.huatu.com

渭南市富平县莲湖大街东段94号二层(政务服务大厅向西50米)

客服热线:19991662307

网站: weinan.huatu.com

岭南路舒美雅院四楼,原县国税局隔壁

客服热线:13165767775

网站: shangluo.huatu.com

榆林市绥德县永乐路永乐园小区德克士二楼

客服热线:13892858056

网站: yulin.huatu.com

榆林市横山区北大街育才西路(车队巷)

客服热线:19929139559

网站: yulin.huatu.com

富县人民街328号(彩虹桥头文化楼对面)

客服热线:0911-3211043 19991780605

网站: yanan.huatu.com

福源小区B区1号楼门面二楼

客服热线: 18992191037

网站: yanan.huatu.com

中心广场大桥农业银行向南30米

客服热线: 17391378800

网站: hanzhong.huatu.com

平利县新正街66号华图教育(平利交警大队对面)

客服热线: 18992536562

网站: ankang.huatu.com

眉县平阳街342号华图教育(中国农业银行眉县支行东侧)

客服热线:0917-5757222 17392601226

网站: baoji.huatu.com

陇县新民巷东紫花城正门口向东50米华图教育

客服热线:17392607122

网站: baoji.huatu.com

总部地址:北京市海淀区复兴路甲23号

邮编:100036

行政总机:010-68296100

全国热线:4006-01-9999