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胎盘早剥和前置胎盘为产妇中常见的疾病。同时,也是妇产科护理学中常考的病例,出题形式大多数是以案例分析为主,主要考察学生对胎盘早剥和前置胎概念的掌握、临床表现、治疗方法等。接下来讲解下两个疾病的学习重点。
第一 明确疾病的定义和病因
1、胎盘早剥:妊娠20周后或分娩前,部分或全部胎盘剥离发生在分娩前。其主要病因是孕妇的血管病变和机械性因素造成
2、前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着与子宫下段或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓是其主要病因。
第二 理清分类的类型及分型之间的特殊表现
1、胎盘早剥:显性剥离 (血液可冲开胎盘边缘,阴道可见血液流出)
隐性剥离(血液集聚在胎盘和子宫壁之间,阴道无血液流出)
混合型出血(既有内出血也有外出血)
2、前置胎盘:完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口)
部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)
边缘性前置胎盘(胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口)
第三 重点记忆疾病的临床表现,明确两者之间出血的不同及特异性,此点常因考题中给出的病例信息而不能明确属于何种胎盘疾病,以下简明重点讲述。
1、胎盘早剥:突发性持续性腹痛,伴有或不伴有阴道流血,轻型表现阴道暗红色血液流出,量多,而重型主要表现为持续性腹痛、腰酸和腰痛,表现为隐性出血,子宫比妊娠月份大。
2、前置胎盘:主要表现为晚期无痛性反复阴道出血,常无任何诱因,突然发生。
第四 疾病的治疗原则常常也是考试中常见的考点,因此,一定要牢牢记住治疗要点或处理方式。
1、胎盘早剥:纠正休克,及时终止妊娠
2、前置胎盘:制止出血,纠正贫血,妊娠37周以前,或胎儿低于2300g,可使用期待疗法,妊娠37周后,或反复阴道出血者应选择终止妊娠。
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