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【对话背景】
  看病难、看病贵,是与群众利益攸关的民生问题。如何建立覆盖全体国民且公平、高效和可持续发展的医疗保障制度,是政府和群众关注的热点话题。
  内蒙古伊金霍洛旗通过构建城乡一体化医疗保障体系,实现筹资标准和报销标准的“同城待遇”,为建立公平、可持续的全民医保体系提供了一种探索。
  访谈嘉宾:
  鄂尔多斯市委常委、伊金霍洛旗旗委记  王东伟
  点评专家:
  全国人大代表、包头师范学院教授  李凤斌
  ◆治理者说
  让医改阳光照亮每一寸土地
  王东伟
  作为社会保障制度之一的医疗保障制度,维护公正是其本质要求与理念基础。
  随着城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗制度的确立,从政策层面看,多数人都能找到自己相对应的医疗保障制度。但从实际操作来看,离真正意义上的全民医保还相去甚远。
  以伊金霍洛旗为例,从2005年开始全面推行新型农村牧区合作医疗制度,全旗很快建立了农牧民健康保障制度。然而,农村牧区“救护车一响,一头牛白养”的局面并未得到根本改变。为什么呢?按照规定,新农合住院治疗报销封顶线仅为2万元,远低于城镇职工基本医保报销标准,难以从根本上解决农牧民看病难的问题。从2008年开始,我们逐步提高了新农合报销标准,封顶线从2万元逐步增长到10万元,但城乡医疗保障程度仍然存在差异。
  随着医保覆盖率的不断提升,我们感觉到老百姓已不满足于“有保障”,而是期望有更高水平、更能体现社会公平的医疗保障,因此,构建城乡一体化的全民医保制度成为我们旗委、政府追求的目标。
  2011年,伊金霍洛旗率先在内蒙古自治区实施城乡统一的全民医保制度,凡是具有伊旗户籍的城乡居民,无论城镇职工、城镇居民还是农牧民,在旗内定点医疗机构政策范围内的医疗费,都能按相关规定予以报销。
  实施城乡统一的全民医保过程中,大家也担心,政府提供的医疗服务遭到受益者的滥用,陷入财政的无底洞。实际上,应对这一挑战的办法就是引入一定的自付比例,不实行百分之百的免费。因此我们规定,在旗外医疗机构住院符合规定的医疗费,按相关政策报销起付线上的70%,为了照顾大病患者,住院医疗费报销不设封顶线,避免因病致贫和因病返贫。

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